Die Seite 1 des Fragebogens beschäftigte sich mit Symptomen und dem (vermuteten) Infektionsumfeld. Ist dem Befragten bekannt, bei wem er oder sie sich angesteckt hat, wurden auf Seite 2 Details zur Infektion und zur Person, die einen angesteckt hat, abgefragt. Seite 3 schließlich beschäftigte sich mit Infektionen, die wiederum vom Befragten selbst ausgingen.
